【済】親知らずの抜歯
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「親知らずは抜くべき」は必ずしも正しいとは限りません
親知らずを抜く必要があるのは、本質的に「その人の口腔環境に悪影響を及ぼしている時」もしくは「後々悪影響を及ぼす生え方をしている時」です。つまり、悪影響を与えていない（もしくは与えないであろう）親知らずについては、残しておいた方が将来的には良いと言えます。
【抜く】【抜かない】の判断については、信頼できる歯医者さんを訪ねていただき、今ある親知らずの状態を見極めてもらうことが大切です。当院にお越しいただければ、適切に診察させていただきます。
【親知らずを残しておきたい理由】親知らずの再利用(移植)
残せるのであれば、残しておいた方が良いのは、親知らずが再利用（移植）できる場合があるためです。次のような例が考えられます。
- 虫歯で他の歯を抜歯したとき、抜いた部分に親知らずを移植して咬み合わせを回復させる
- 親知らずの手前の歯を抜いた時に、親知らずを歯列矯正のみで手前に移動させる
- 親知らずの手前の歯を抜いた時に、親知らずを利用してブリッジ治療をし、抜歯箇所含め3つの歯で綺麗に整える
このような例が考えられますので、「口腔環境に悪影響を及ぼしていない親知らず」については、再利用のために温存しておくことの方が賢い選択になります。インプラントや入れ歯よりも生体親和性の高い自分の歯ですので、最高の素材をわざわざ主体的に取り払う必要はありません。
親知らずの移植には条件もあります
全ての親知らずをご希望の部位に移植できるとは限りません。親知らずの根っこの形状や大きさ、移植先の部位などを総合的に判断して、移植できる際には親知らずの利用を積極的にご提案させていただきます。まずはご来院いただき、親知らずの診察をお受けください。
抜歯をおすすめする親知らずの状態について
船橋デンタルクリニックでは、「可能な限り天然歯を残すこと」をモットーに、日々の診療に取り組んでいます。一般的に抜歯の対象になりやすい親知らずについても、移植などに活用できる場合があるため、問題がなければ無理に抜歯を行うことはありません。
ただし、下記のようにお口の環境へ悪影響を及ぼす恐れがある親知らずについては、抜歯をおすすめする場合があります。
親知らずが虫歯や歯周病になっている
親知らずはお口の一番奥に位置するため、ケアがしづらく、虫歯や歯周病リスクが高くなります。虫歯や歯周病になっている場合は、周囲の健康な歯に悪影響を及ぼすだけでなく、再発のリスクも高いため、必要に応じて抜歯をおすすめします。
歯並びに悪影響を及ぼす可能性がある
親知らずが斜めや横向きに生えている場合、前の歯を押し続けることで、歯並びや咬み合わせに悪影響を及ぼす可能性があります。そのため、このようなケースでは、将来的なトラブルを防ぐためにも早めの抜歯をおすすめしています。
親知らず周辺に嚢胞（のうほう）がある
嚢胞とは、顎骨の中などにできる袋状の病変で、進行すると痛みや腫れを引き起こすことがあります。親知らずの検査時にレントゲン画像で嚢胞が確認された場合、嚢胞の摘出をはじめ、必要に応じて親知らずの抜歯を検討いたします。
炎症（智歯周囲炎）が頻繁に起こる
親知らずの一部しか露出していない場合、その周囲に汚れが溜まりやすくなり、細菌が繁殖することで炎症を起こすことがあります。親知らず周辺に生じる炎症は「智歯周囲炎」と呼ばれ、痛みや腫れをはじめ、発熱や開口障害などを引き起こします。そのため、親知らずの炎症が繰り返される場合には、抜歯を検討します。
女性はできるだけ妊娠前に親知らずの抜歯を推奨
女性は妊娠などによるホルモンバランスの変化によって、親知らずが急に痛み出すことがあります。
妊娠中は、レントゲン撮影や麻酔の使用、薬の服用に制限があるため、治療のタイミングには注意が必要となります。そのため、将来的にトラブルを起こす可能性がある親知らずについては、妊娠前の抜歯をおすすめしています。
親知らずの抜歯に伴うリスク・注意点について（一例）
- 親知らずを抜いた後、痛みや腫れが強く現れることがあります（※個人差があります）。
- 抜歯後、内出血により患部周辺が一時的に変色することがあります。
- 下顎の親知らずの周辺には神経や血管が通る下顎管があり、抜歯の際に損傷すると、神経麻痺や多量の出血を伴う恐れがあります。
- 抜歯後に頻繁なうがいを行うと、血餅（けっぺい：かさぶた）が取れてしまい、骨が露出して強い痛みを伴うドライソケットや感染のリスクが高まります。
親知らずの抜歯に伴うリスク・痛みを軽減するための対策について
船橋デンタルクリニックでは、親知らずの抜歯に伴うリスクや痛みを軽減するため、 様々な対策を行っております。
日本口腔外科学会の認定医が統括
船橋デンタルクリニックでは、親知らずの抜歯におけるリスクや術後の痛みをできるだけ軽減するため、日本口腔外科学会の認定医が治療を統括しています。
専門的な知識と豊富な臨床経験をもとに、安全性を重視した抜歯計画と処置を行い、万が一のトラブルにも迅速に対応できる体制を整えています。
CTによる事前の精密検査を実施
抜歯の際にリスクを伴う可能性の高い難症例の場合には、必要に応じてCT検査を行い、より精密な診断を実施します。親知らずの状態だけでなく、周囲の神経や血管の位置を把握し、適切な抜歯計画を立案します。
痛みを抑えた麻酔注射
親知らずの抜歯は、事前に麻酔注射を行うため、治療中に強い痛みを感じることはほとんどありません。また、当院では麻酔注射自体の痛みにも配慮し、できる限り負担を少なくする工夫を行っています。麻酔注射の痛みを軽減する取り組みについては、下記よりご覧ください。
痛みや腫れを軽減するスムーズな抜歯
抜歯後の痛みや腫れは、抜歯にかかる時間が長くなるほど強く出る傾向があります。そのため、当院ではできる限りスムーズな親知らずの抜歯を心がけています。事前の検査結果をもとに綿密なシミュレーションを行い、効率的に処置を進めることで、術後の負担軽減に努めています。
ドライソケット・細菌感染の予防対策
親知らずの抜歯後は、血餅（けっぺい）と呼ばれるかさぶたが形成されることで傷口を保護します。しかし、体質や術後のうがいなどによって血餅がうまく形成されなかったり、剥がれてしまうと、強い痛みを伴うドライソケットや細菌感染が生じるリスクが高くなります。当院では、抗生物質の処方や必要に応じてコラーゲンを充填するなど、抜歯後のトラブル予防に努めています。
船橋市で親知らずの診断や抜歯をご希望の方へ
「親知らずは抜くべき」という考え方がまだまだ一般的ですが、ご説明させていただいた通り、抜くか抜かないかはその人の親知らずとお口の環境次第といえます。レントゲン写真なども組み合わせながら経験豊富な医師が適切な診断をさせていただきます。船橋市で親知らずの診断や抜歯をご希望の方は、ぜひ当院までお気軽にご相談ください。
